SURAT KETERANGAN
Nomor : 02.11/S.Ket/VI/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Modern Satu Atap Al-Azhary, menyatakan bersedia menerima siswa pindahan  atas nama:

Nama                           : .......................
Tempat/Tgl. Lahir       :  ........................
Jenis Kelamin              :  ......................
Nama Ayah                 :  ........................  
Nama Ibu                    :  ..........................
Alamat  Domisili         :  .....................
            Diterima di Kelas        :  ........................

Adapun untuk persyaratan yang harus dipenuhi antara lain:
1.      Membawa Surat Pindah dari Kepala Sekolah/Madrasah
2.      Menyerahkan Buku Raport
Demikian surat keterangan dibuat  agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya


                                                                                                            Lesmana, 17 Juni 2017
                                                                                                            Kepala Madrasah


                                                                                                            .............................
                                                                                                            NIP.—